Registro Nacional del Cancer
Registro de Cáncer en América Latina -

En el Congreso Internacional sobre Registros de Cáncer, realizado en octubre/95 en Río de Janeiro, se expuso la situación actual de la registración de cáncer en América Latina, y su incidencia sobre las políticas de salud en ese área. Las consideraciones realizadas se resumen a continuación.

La conjunción de varios factores tales como el mayor control de las enfermedades infecciosas y el aumento de la expectativa de vida, junto con una urbanización acelerada y mayor contaminación ambiental, asociadas a la modificación de hábitos y costumbres, hacen que América Latina presente cambios importantes en el panorama de salud, pasando a ocupar un papel predominante las enfermedades crónicas, tales como el cáncer.

La consecuencia inmediata es una mayor necesidad de recursos para la asistencia médica, y una política dirigida al control del cáncer, que hacen necesaria una administración racional de los recursos disponibles y un conocimiento adecuado de la frecuencia de los distintos tipos de cáncer en la comunidad.

Los instrumentos esenciales en la epidemiología de las neoplasias son los registros del cáncer, las encuestas periódicas, los sistemas de estadísticas vitales y los estudios retro y prospectivos. Las informaciones básicas producidas por los registros de cáncer son esenciales para el control de la enfermedad.

Se observa que desde hace mas de 40 años existe en America Latina mayor interés en la organización de registros de cáncer, algunas veces con éxito. Otras veces, la iniciativa fracasó, por falta de condiciones que permitieran su implantación y/o manutención. Las principales causas de estos fracasos son:

1) La falta de prioridad adecuada al problema cáncer en los programas del sistema de salud pública, la cual no fue explicada por las autoridades sanitarias.
2) Ausencia de programas reales en la instalación de un registro de cáncer, y que este sea factible.
3) Falta de objetivos bien definidos, porque muchas veces ocurre hipertrofia, con la inclusión de estudios sobre estadío clínico de los tumores, terapéutica y observación de los pacientes (followup) lo cual ocasiona aumento del costo.
4) Conceptos oscuros con respecto a la utilización futura de las informaciones obtenidas.
5) Falta de evaluación cuidadosa de las necesidades humanas y materiales. El personal técnico debe ser suficientemente capaz y profesional.
6) Ausencia de conocimientos y dedicación del director del registro, debido a que son imprescindibles nociones de epidemiología y oncología
7) Falta de amplios recursos financieros para permitir la continuidad de los registros.

En América Latina existieron los siguientes proyectos de Registros de Cáncer:

Decada del 50

Registro Central del Cáncer de Puerto Rico - 1950
Registro del Cáncer de Jamaica - 1958
Registro Nacional del Cáncer de Chile - 1959/61
Encuesta Nacional de Cancerosos de México - 1959
Década del 60
Registro del Cáncer de Cali (Colombia) -1962
Registro Provincial del Cáncer del Gran La Plata (Ar gentina) - 1962/65
Registro del Cáncer de Sao Paulo (Brasil) - 1963/65
Registro Nacional del Cáncer de Cuba - 1964
Registro Provincial del Cáncer de Tandil (Argentina) - 1964/65
Registro Nacional del Cáncer de Colombia - 1965
Registro Brasileño de Tumores de la Infancia - 1967/ 69
Registro del Cáncer de Recife (Brasil) - 1967/81
Encuesta del Cáncer en Lima (Peru) - 1968/78
Registro del Cáncer de Sao Paulo (Brasil) - 1969/83
Registro Nacional del Cáncer de Chile - 1969
Decada del 70
Registro del Cáncer de Rio de Janiero (Brasil) - 1970/ 71
Registro del Cáncer de Fortaleza (Brasil) - 1971
Registro del Cáncer de Paraiba (Brasil) - 1971/74
Registro del Cáncer de Alagoas (Brasil) - 1972-74
Registro del Cáncer de Rio Grande do Sul (Brasil) - 1972-77
Registro del Cáncer de las Antillas Holandesas - 1973
Registro Nacional del Cáncer de Panama - 1974
Registro Nacional de Patología Tumoral de Paraguay - 1975/77
Registro Nacional del Cáncer de Guatemala - 1976
Registro Provincial del Cáncer del Gran La Plata (Ar gentina) - 1976-80
Registro de Tumores de Santa Fe (Argentina) -1976/ 82
Registro Nacional de Patología Tumoral de Brasil - 1976/85
Registro de Patología Tumoral de Montevideo (Uru guay) - 1977/8
Registro Provincial del Cáncer de Tandil (Argentina) - 1977/82
Registro Nacional del Tumor de Costa Rica - 1977
Registro del Cáncer de Porto Alegre (Brasil) - 1978
Registro del Cáncer de la Paz (Bolivia) - 1978/79
Decada del 80
Registro del Cáncer de Martinica - 1981
Registro Nacional del Tumor de Quito (Ecuador) - 1983
Registro del Cáncer de Trujillo (Peru) - 1984
Registro del Cancer de la Zona Metropolitana de Guadalajara (México) - 1985
Registro del Cáncer de Goiania (Brasil) - 1986
Registro del Cáncer de Belem (Brasil) - 1987
Registro del Cáncer de La Paz (Bolivia) - 1987
Registro Nacional del Cáncer de Venezuela - 1987
Registro Nacional de Patología Tumoral de Asunción (Paraguay) - 1988
Registro Nacional del Cáncer de Montevideo (Uruguay) - 1988
Registro Estadual de Patología Tumoral de Parana (Brasil) - 1988
Registro Provincial del Cáncer de Bahía Blanca (Argentina) -1989

A partir de 1966 la UICC inició una serie de publicaciones, titulada "Cancer Incidence in Five Continents" que continuaron bajo los auspicios de la IARC (Agencia Internacional de Investigacion sobre el Cáncer- OMS). La inclusión de los registros de cáncer de la America Latina en esta publicación fue la siguiente:

VOLUMEN I (1966): Chile - Colombia - Jamaica - Puerto Rico

VOLUMEN II (1970): Colombia - Jamaica - Puerto Rico

VOLUMEN III (1976): Brasil (2) - Colombia - Cuba - Jamaica - Puerto Rico

VOLUMEN IV (1982): Antillas Holandesas - Brasil (1) - Colombia - Cuba - Jamaica - Puerto Rico

VOLUMEN V (1987):Antillas Holandesas - Brasil (4) - Colombia - Costa Rica - Martinica -Puerto Rico

VOLUMEN VI (1992): Brasil (2) - Colombia - Costa Rica - Cuba - Ecuador - Martinica - Paraguay Peru - Puerto Rico

Cerca de 45.2% de los proyectos de América Latina fracasaron. En las décadas del 60 y 70 muchos registros no consiguieron continuar activos.

Aunque en las décadas del 60, 70 y 80 hubo un mayor interés en la creación de registros de cáncer, fue en las dos primeras décadas que se observó una interrupción de estos sistemas, probablemente porque no se respetaron rigurosamente las condiciones necesarias para su éxito (Ej.: Argentina, Brasil y Uruguay).

Entre las causas de estos fracasos podemos señalar la falta de personal técnico especializado en la dirección de los registros, la posibilidad de que su difusión sea nacional y, especialmente, la falta de recursos financieros.

La experiencia del Brasil, un país con area continental, en que durante las décadas del 60 y 70 hubo una explosión en la creación de registros del cáncer con base en la población, llevó a los responsables de la política del control del cáncer en el país, a establecer como prioridad los registros representativos de áreas geográficas : Norte - Nordeste - CentroOeste - Sudeste y Sul (registros regionales). Creemos que una política idéntica se podría adoptar para la América Latina, escogiendo determinadas áreas geográficas (países o sus capitales), representativas desde el punto de vista epidemiológico, y ofreciendo por intermedio de las organizaciones internacionales de salud, todas las condiciones técnicas y financieras para la implantación y manteniento de estos registros de cáncer (Rio de Janeiro, octubre 1995)